La Diagnosi per il trattamento del Neuroma di Morton
 E’ Fondamentale nel trattamento di tale affezione.
Molte altre condizioni morbose possono infatti assomigliare a tale sindrome portando ad un errore terapeutico.
Molte affezioni provocano dolore nella stessa sede venendo confuse con un Neuroma, portando alla rimozione erronea del nervo interdigitale.
• Metatarsalgia da sovraccarico meccanico del terzo o quarto raggio metatarsale
• Sindromi algodistrofiche del piede.
• Sinoviti e capsuliti della terza articolazione metatarso falangea
• Sublussazioni articolari legate a malallineamenti dell’avampiede.
• Artriti degenerative e malattie reumatiche che possono interessare le articolazioni adiacenti alla classica localizzazione del neuroma, come nell’artrite reumatoide e in quella psoriasica
• Necrosi avascolari, condizione degenerativa causata da stress costanti sulle ossa metatarsali talmente importanti da provocarne la necrosi su base circolatoria.
La diagnosi e’ certa quando coincidono:
• La sintomatologia
• L’esame clinico
• Le indagini strumentali
Le caratteristiche e la sede del dolore , di tipo crampiforme, urente, gia’ differenziano infatti tale sindrome dalle altre affezioni.
 L’esame clinico eseguito da uno specialista rimane il tempo piu’ importante.
L’esperienza dell’esaminatore permettera’ di apprezzare palpatoriamente la presenza del neuroma mediante la manovra di “Mulder” o anche detto segno dello scatto.
Questa consiste nell’afferrare l’avampiede con una mano comprimendolo dai due lati, mentre il pollice dell’altra mano viene posto sul punto doloroso spingendo il neuroma tra 3° e 4° testa metatarsale.
In presenza di un ispessimento del nervo il chirurgo e il paziente avvertiranno un click, uno scatto al quale corrisponde un dolore acuto.
 Il sospetto clinico deve essere sempre avvalorato da un riscontro strumentale.
In tal senso una risonanza magnetica dell’avampiede rappresenta’ l’esame di elezione di tale patologia.
Indagine non invasiva e affidabile evidenzia la presenza di una modificazione del nervo precisandone la sede e l’entita’, ma deve essere sempre correlata alla clinica che rimane l’indagine primaria per la diagnosi certa di neuroma di Morton.
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